感染人数激增，今年秋季我们该如何是好？

住院人数和死亡人数也在上升，但速度比病例慢，反映出49%的美国人已完全接种疫苗。即使有Delta，COVID-19 疫苗在预防严重疾病和死亡方面也非常有效。COVID-19 首席医疗顾问福奇估计，在美国死于该病的人中有 99% 以上未接种疫苗。但某些地区的疫苗接种水平不够高，无法防止未接种人群出现新的激增。随着未接种疫苗的感染人数不断增加，一些接种疫苗的人获得突破性感染也就不足为奇了，因为没有一种疫苗是 100% 有效的。

美国大西洋月刊高级副主编卡罗琳·尼斯7月30日表示，本周标志着一个转折点：德尔塔变种病毒让美国措手不及，迫使美国不得不重新审视7月初开启的缓解战略。那么，当七月变成八月时，越来越多的人开始焦虑：美国疫情会怎样？

那么，接下来会发生什么？大流行如何持续到秋季和冬季？以下六个因素可能会在未来几个月内推动大流行的发展。

首先，当地的疫苗接种率将继续是决定后续发展情况的最重要因素。

现在，美国有一场错综复杂的冠状病毒大流行，其中，最有可能看到疫苗接种率低的社区感染激增。最近的一项分析发现，美国 463 个县的新感染率很高——过去一周每 100,000 名居民中至少有 100 例新病例，是美国整体感染率的五倍多。在这些县的 80% 中，不到 40% 的居民接种了疫苗。全面接种疫苗率最低的五个州——阿拉巴马州 (34%)、阿肯色州 (35%)、路易斯安那州 (36%)、密西西比州 (34%) 和怀俄明州 (36%)——都在经历病例激增。

在疫苗接种率很高的州，大量未接种疫苗的游客也可能为当地爆发创造条件。马萨诸塞州普罗温斯敦是一个很好的例子。据推测，大量未接种疫苗的游客涌入导致超级传播者事件，一个主要集群（截至 2021 年 7 月 23 日已确诊 430 例）。在此次疫情中受影响的马萨诸塞州居民中，69% 的人报告说他们已完全接种疫苗。如果普罗温斯敦社区的疫苗接种水平不那么高，情况会更糟。但这些类型的集群对未接种疫苗的儿童和高风险或免疫功能低下的成年人的次要影响将部分取决于已接种疫苗的突破性感染者的传播量。

其次，是否恢复公共卫生措施将影响这些激增的持续时间。

在面临与 Delta 变种激增的社区，正确的公共卫生应对措施是有效控制病毒的手段。例如社区范围内的室内戴口罩规定、社交距离规则、扩大测试和追踪，以及加强工作场所和学校的缓解措施（包括改善通风) 直到疫苗接种率增加。例如，洛杉矶县最近恢复了对所有人的室内口罩规定，无论疫苗接种状态如何，以帮助遏制 Delta 变体的快速传播。同样，上周旧金山湾区卫生官员敦促七个县和伯克利市的居民恢复在室内戴口罩。

第三，COVID-19 的本地模式可能会受到过去感染提供的保护程度的影响。

研究表明，如果您感染了 COVID-19，您就会有一定程度的免疫力。从理论上讲，这可能意味着，如果您所在社区的疫苗接种率较低，但以前感染过的人比例很高，则 Delta 变体激增的可能性较低。但是我们也不能妄下判断。科学表明，过去感染的免疫力可能是部分和短期的，这就是为什么世界卫生组织疾病预防控制中心和其他公共卫生机构建议感染了 SARS-CoV-2 的人仍然接种疫苗。此外，一项来自英国公共卫生部的研究人员发现，与 Alpha 变体相比，Delta 变体更容易再次感染——即使是那些已经感染并从 COVID-19 中康复的人也可以接种疫苗。

第四，美国人是否需要加强注射，以及免疫力的一些下降是否会导致病例季节性增加，类似于每年冬天流感发病率上升的方式。

上周，以色列卫生部发布的数据表明，辉瑞疫苗提供的抗感染保护可能会随着时间的推移而减弱。现在，拜登政府表示正在考虑为 65 岁及以上的人或免疫系统较弱的人推荐加强剂（辉瑞 / BioNTech 或 Moderna 疫苗的第三针）。

第五，我们不知道接种疫苗的人被感染并将 SARS-CoV-2 传播给其他人的情况到底是什么情况。

所有获得授权的疫苗都大大降低了您被感染的机会，并降低了因 COVID-19 患重病、住院或死亡的风险。但没有一种疫苗是 100% 有效的。因此，我们仍然预计一小部分完全接种疫苗的人会被感染，有时还会将病毒传播给他人。

正在进行研究，以确定接种疫苗的人将 SARS-CoV-2 传播给他人的常见程度以及 Delta 变体如何影响这种风险，研究结果将对大流行的下一阶段产生影响。

第六，可能会出现另一种新的令人担忧的变体

所有病毒都会随着时间发生变化变异。当病毒广泛传播时，这种变异更有可能发生。大多数突变不会改变病毒引起感染和疾病的能力，但有些突变可以这意味着，只要 SARS-CoV-2 正在传播，就有可能出现新的令人担忧的变种，这可能会再次改变大流行的轨迹。

尽管您在哪里，都有理由带上口罩，这是保护自己和保护他人的最佳手段。